Anti diabétiques oraux

Première intention : biguanidesSeconde intention : insulinosecréteurs
  • Metformine : GLUCOPHAGE 500 – 850 – 1 000 mg
    ou STAGID 700 mg
    • Si CL créat sup à 60 ml/min : dose max possible
    • Si CL créat entre 30-60 ml/min : max 1 500 mg/j
    • Si CL créat < 30 ml : contre indiqué : privilégier insulinothérapie et/ou répaglinides (cf. insulinosécréteurs)

  • Effets secondaires : principalement digestifs avec douleurs abdominales / diarrhées. Débuter à faibles doses.
  • SULFAMIDES : si CL créat > 40 ml /min
    • Glicazide : Diamicron® LM 30 ou LM 60 : dose max 120 mg/j
    • Glibenclamide : Hemidaonil® (2,5 mg 3/j) Daonil® (5 mg 3/j)
    • Glimépiride : Amarel® de 1 mg à 6 mg/j
  • GLINIDES : possible en cas d’insuffisance rénale
    • Répaglinide : Novonorm® 0,5 mg à 4 mg à chaque repas 
  • Effets secondaires : principalement risque hypoglycémiant : débuter faible dose avec titration rapide si besoin. Éduquer entourage et patient aux symptômes de l’hypoglycémie et au resucrage.
  • INSULINOTHÉRAPIE SIMPLIFIÉE
    • Faire appel à des insulines basales utilisées soit en adjonction aux antidiabétiques oraux soit associées à une insuline rapide après avis spécialisé. Débutée à la dose de 0,3-0,4 UI/kg et titrée de 2 UI en 2 UI pour un objectif de glycémie à jeun < 2 g.
    • Glargine : Lantus® : une injection par jour.
    • Détémir : Levemir® : une à deux injections par jour.
    • Umuline NPH / Insulatard : une à deux injections par jour.