Traitement

Dans tous les cas :

  • Toilette à l’eau claire ou avec pain surgras dermatologique sans savon (Dove®, Atoderm®, Lipikar®…).
  • Photoprotection : éviction, vestimentaire, ou écran 50+ (Anthelios®, Photoderm®…).
  • Maquillage : produit non comédogène en parapharmacie. Une consultation spécialisée de maquillage médical peut être proposée.
  • Proposer un traitement préventif par doxycycline (tolexine®) 100 mg par jour, à prendre pendant les repas, à débuter en même temps que la thérapie ciblée, pendant 2 mois, puis à réévaluer en fonction de la toxicité cutanée. Attention au risque de photosensibilisation.

Eruption de faible intensité (grade 1 NCI) – cf. tableau NCI-CTCAE

  • Visage : prescrire la préparation suivante 2 fois par jour (non remboursée), en indiquant la mention suivante sur l’ordonnance afin de permettre une prise en charge à 100 % : « Prescription à but thérapeutique en l’absence de spécialité commerciale équivalente disponible remboursable. »
    • Érythromycine base (2 g)
    • Glycérine (5 g)
    • Excipial Hydrocrème (qsp 50 g)
  • Atteinte du dos : idem ou érythromycine lotion (Eryfluid® ou Stimycine®…) ou dermocorticoïde classe III (Locapred ®).

Eruption d’intensité modérée (grade 2 NCI) – cf. tableau NCI-CTCAE

  • Même traitement local.
  • Ou dermocorticoïde classe III (Locapred®) ou classe II (Betneval®, Diprosone®).

et

  • Une cycline orale de 1ère  ou de 2ème  génération : lymécycline (Tétralysal®…) : 300 mg par jour en dehors des repas pendant 3 mois ou doxycycline  (Tolexine®…) : 100 mg par jour au milieu d’un repas et au moins 1 h avant le coucher durant 3 mois.
  • Ou à la place Rubozinc® 15 mg : 2 gélules par jour en 1 seule prise à jeun ou à distance des repas (sinon risque de chélation) pendant 3 mois puis ensuite 1 gélule par jour.

En cas de prurit

  • Antihistaminique de 2ème génération : desloratadine (Aerius®…) 5 mg (1 comprimé par jour), ou levocétirizine (Xyzall®) 5 mg (1 comprimé par jour ).

Éruption d’intensité sévère (grade 3 NCI) Cf. tableau NCI-CTCAE

  • Report ou arrêt du traitement par inhibiteur de l’EGFR puis modification de la posologie. Consultation dermatologique.
  • Dermocorticoïdes de classe II (Betneval®, Diprosone®).
  • Augmenter la dose de cycline orale : 200 mg/jour (2 comprimés de 100 mg) de doxycycline ou 600 mg (4 gélules de 150 mg) de lymécycline.