Il est conseillé d’équilibrer la tension artérielle avant de débuter un traitement antiangiogénique mais ne nécessite pas de retarder systématiquement une première prise de traitement. Cette HTA est dose-dépendante et réversible à l’arrêt des traitements.
Avant le traitement
- PA normale (< 140/90 ou < 135/85 en auto-mesure) ou patient hypertendu équilibré.
- Le traitement antiangiogénique est débuté.
Pendant le traitement
- HTA de novo, en première intention, débuter par :
- IEC ou AA2 surtout si protéinurie,
- Ou un ICD (inhibiteur calcique) de la famille des dihydropyridines.
Antihypertenseurs PRÉCONISÉS
Cinq classes thérapeutiques majeures peuvent être utilisées :
- Inhibiteur calcique dihydropyridine (ICD), par exemple : lercanidipine 10 mg/j (Lercan®, Zanidip®…)
- Inhibiteur enzyme de conversion (IEC), par exemple : perindopril 5 mg (Coversyl®…), lisonipril 10 mg/j (Prinivil®, Zestril®…), ramipril 5 mg/j (Ramipril®, Triatec®…)
- Antagoniste de l’angiotensine 2 (AA2), par exemple : valsartan 80 mg/j (Nisis®, Tareg®…), candesartan 8 mg/j (Atacand®, Kensen®…)
- Béta-bloquant, par exemple : nebivolol 5 mg/j (Temerit®, Nebilox®…)
- Diurétique, par exemple diurétique thiazidique en association avec d’autres anti HTA ou furosemide si Cl < 60 ml/mn (Lasilix®)