Le diagnostic de pneumopathie médicamenteuse est un diagnostic d’élimination.
Exclure :
Une progression thoracique de la maladie sous-jacente
Une infection favorisée par l’immuno-suppression
Des prélèvements en milieu spécialisé (lavage broncho-alvéolaire +/- biopsies pulmonaires trans-bronchiques) seront souvent nécessaires avant de retenir le diagnostic de pneumopathie médicamenteuse.
Dès le diagnostic retenu, un arrêt définitif du traitement est généralement nécessaire, parfois associé à une corticothérapie en fonction de la gravité (systématique avec les anti PD1).
Les dérivés de mTor constituent une exception : la poursuite du traitement est possible en cas d’atteinte pulmonaire non symptomatique. Un algorithme spécifique aux dérivés de mTor est proposé.
En cas de fièvre, de neutropénie, de lymphopénie ou de corticothérapie, le LBA est systématique.