Diagnostic

• Le diagnostic de pneumopathie médicamenteuse est un diagnostic d’élimination.
• Exclure :
  • Une progression thoracique de la maladie sous-jacente
  • Une infection favorisée par l’immuno-suppression
• Des prélèvements en milieu spécialisé (lavage broncho-alvéolaire +/- biopsies pulmonaires trans-bronchiques) seront souvent nécessaires avant de retenir le diagnostic de pneumopathie médicamenteuse.
• Dès le diagnostic retenu, un arrêt définitif du traitement est généralement nécessaire, parfois associé à une corticothérapie en fonction de la gravité (systématique avec les anti PD1).

• Les dérivés de mTor constituent une exception : la poursuite du traitement est possible en cas d’atteinte pulmonaire non symptomatique. Un algorithme spécifique aux dérivés de mTor est proposé.
• En cas de fièvre, de neutropénie, de lymphopénie ou de corticothérapie, le LBA  est systématique.